二尖瓣反流可以导致一定程度的心功能不全，左心房长期压力升高，可导致肺淤血、肺动脉压升高，可出现呼吸困难，咳血，声嘶。
1.呼吸困难：为最常见的早期症状。患者首次呼吸困难发作常以运动、精神紧张、性交、感染、妊娠或心房颤动为诱因，并多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重，出现静息时呼吸困难、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难，甚至发生急性肺水肿。
2.咯血：突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血。
3.咳嗽：当患者出现二尖瓣反流时还可出现咳嗽的症状，尤其在冬季明显，有的患者在平卧时干咳，可能与支气管黏膜淤血水肿易患支气管炎或左心房增大压迫左主支气管有关。
4.声嘶：当患者出现二尖瓣反流时，由于扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经还可出现声嘶的现象。
