宫腔内20mm×12mm不均质回声表明宫腔内有残留物，另外也有可能是由于子宫肌瘤或者是子宫内膜癌导致的，需要进一步完善相关检查，再制定治疗方案。
1.宫腔内残留物：如果患者之前有流产史，宫腔内没有清理干净，有残留物也会导致宫腔内不均质回声的。一般情况下，宫腔内有残留物的情况下是需要积极处理的，时间长的话容易造成感染，然后根据医生指导进行相关治疗。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性比较常见的一种良性肿瘤，如果子宫肌瘤位于宫腔内部，并且肿瘤中心发生了出血以及坏死等改变，就会造成子宫肌瘤的密度不均匀，在超声检查中就有可能表现为宫腔内20mm×12mm不均质回声。如果是已经发现出血或者坏死的肌瘤，建议及时行手术治疗，将坏死的组织清理干净，对于情况比较严重的患者甚至需要进行全子宫切除。
3.子宫内膜癌：属于比较严重的恶性肿瘤之一，子宫内膜癌的生长速度比较快，并且与周围的组织分界不清，同时肿瘤内部常常发生坏死，因此，在超声检查中就有可能表现为宫腔内20mm×12mm不均质回声。如果是确诊为子宫内膜癌，可能需要手术、化疗、放疗等多方面综合治疗。
