患有20年的灰指甲，可以进行治疗，且有治愈的可能。常见用于灰指甲的治疗方式有外用药物、内服药物、手术拔除指甲等。具体如下：
1.外用药物：根据外用药的药剂不同，外用药物分为了局部涂抹和封包消除治疗两类。由于灰指甲的指甲层比较厚，所以在治疗前需要将指甲磨薄，然后局部用药。常见药物类型有盐酸特比萘芬搽剂、盐酸阿莫罗芬甲搽剂、环吡酮胺乳膏等。
2.内服药物：灰指甲就是真菌感染引起的疾病，如果出现了多个手指或脚趾甲感染，还可通过内服药物治疗，常见药物类型有盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊、氟康唑片等。但由于这类药物必须达到真菌所寄生的甲板才能发挥功效，所以用药时间相对较长，用药量也比较大。
3.手术拔除指甲：如果只是出现了单发性的灰指甲，用药治疗后没有好转，在必要情况下需要手术拔除指甲治疗。但是，手术拔除指甲创面比较大、容易出血，术后也容易引起感染。所以非必要的情况下，外用和内服药物就是最佳治疗方式。
在治疗期间，也需做好灰指甲的护理，避免和家人共穿拖鞋、共用洗衣机洗袜子，同时注意鞋袜的晾晒和杀菌。在剪指甲时，最好将指甲修剪成弧状，保持跟甲床齐平的状态，避免发展为甲沟炎或嵌甲。
