大牙侧边有一个小洞可能是牙齿磨损、牙釉质发育不全、牙龈萎缩、外伤、龋齿等疾病导致，临床需要采取一般治疗、补牙、根管治疗方法改善病情。
1.牙齿磨损：由于年龄增长、长期咀嚼硬食物或者刷牙方式不当，可能导致牙齿表面磨损，形成小洞，医生会根据磨损的程度，进行表面修复或牙齿矫正等治疗。
2.牙釉质发育不全：在牙齿发育的过程中，如果存在挑食的不良习惯，就会容易造成牙釉质发育不全，而牙釉质出现缺损就会引起大牙侧边出现一个小洞。对于此种情况可采取一般治疗，改善个人生活习惯，多注意维生素的补充，这样可改善牙齿的发育状况。
3.牙龈萎缩：牙龈萎缩可能是由于年龄增长、牙齿清洁不到位或者患有某些疾病导致的。牙龈萎缩会使牙齿根部暴露，从而形成小洞，可在医生的指导下进行牙龈修复治疗。
4.外伤：如果进食过硬的食物或是牙齿受到撞击，就会容易造成牙齿缺损，牙组织发生缺损后就会导致大牙侧边出现一个小洞。如果外伤引起的小洞较小可通过对牙齿进行打磨，然后对缺损的部位进行修补，完成补牙后相关症状即可得到治疗和改善。
5.龋齿：如果平时不注意口腔卫生，口腔内部堆积较多的食物残渣或是牙结石，就会容易造成牙齿发生龋坏，牙齿发生龋坏会造成牙组织损伤，引起大牙侧边出现一个小洞。对于龋齿需要采取根管治疗，通过将坏死组织清除之后填充药物以及材料，治疗后可预防牙周炎的发生。
日常生活中一定要注意牙齿清洁，保持口腔卫生，一旦牙齿出现异常需要尽快就医治疗。
