腰椎开放手术的风险来源于麻醉和手术操作本身。
腰椎开放性手术也是目前应用广、术式成熟、相对安全的手术。目前腰椎开放性手术技术和设备安全性较高，但任何手术都会存在风险，所以腰椎开放性手术也具有其风险因素。
腰椎开放手术需要做全身麻醉，并通过呼吸机维持呼吸，对于高龄老人，尤其是合并高血压，心脑血管病等危险因素的老年人群，手术的麻醉部分即具有一定的风险。麻醉前麻醉医生会对全身进行一个全面的评估以最低限度的降低风险。当前医学技术发达、医疗设备安全，能够很好地控制手术的用药和操作，手术失败案例极低。
手术失败案例极低不代表腰椎开放手术没有风险性，例如个体存在差异，对敏感药物的使用产生反应，造成心律失常、心脏骤停等意外。另外，也有可能在手术过程中因为对神经的牵拉而产生不可恢复的并发症。除此之外，腰椎开放手术后存在感染风险，但发生率极低。
