高血压吃药减不下来，肌酐230μmol/L通常是肾功能异常引起的高血压，临床还需要通过进一步检查明确具体病情，然后采取正确的方法进行治疗。
引发高血压的原因非常多，如果患者同时存在肌酐230μmol/L则说明同时存在肾功能异常，而肾功能异常也会同时引起高血压的发生，此种疾病被称为肾性高血压，所以如果仅仅通过使用降压药物进行治疗，可能并不会有很好的治疗效果，因为肾功能尚未得到恢复和改善，因此患者还需要通过检查对病情进行诊断。
肾性高血压病情发展速度非常快，如果不及时接受治疗会增加肾功能衰竭的速度，患者血压会进一步升高，对于此种病情还需要使用药物进行治疗，临床常用的药物有复方α-酮酸片、尿毒清颗粒等，这些药物具有保肾降低肌酐的效果，肾功能得到恢复和改善后血压可逐渐恢复。
高血压一旦出现吃药效果不佳的情况一定要及时更换所使用的治疗方法，因为很可能是没有明确具体病因治疗方法错误引起，更换正确治疗方法后相关症状会得到有效的改善。
