开颅手术23天了还没醒可能是因为弥漫性脑水肿、脑积水、继发性脑干损伤等原因所致。可以通过药物治疗、高压氧治疗、手术治疗等帮助恢复。
1.弥漫性脑水肿：在开颅手术进行期间，周围组织和神经会受到牵拉，可能在术后就会出现弥漫性脑水肿，受到水肿影响脑部血液循环受阻，可能会引起开颅手术后久未苏醒。通常需要进行药物治疗帮助恢复，比如使用甘露醇注射液、人血白蛋白注射液等。
2.脑积水：开颅手术进行期间，会使周围血管受损出现出血症状，如果在术后仍然存在出血，血液会堵塞脑脊液的循环通路引起脑积水，使脑部处于缺血缺氧的状态，从而致使患者无法苏醒。对于该情况需要遵医嘱进行高压氧治疗，从而改善脑部微循环，帮助改善脑组织缺血缺氧。
3.继发性脑干损伤：脑部受损较严重、开颅手术中操作不当等均可引起继发性脑干损伤，可能就会使脑干上行网状激活系统出现障碍，从而使患者处于昏迷状态，出现术后久未苏醒。需要进行手术治疗帮助恢复，如开颅手术、神经内镜下手术等。
除了以上原因外，还有其他可能性因素，比如颅内继发感染、脑神经坏死等。为了避免贻误病情，建议配合医生进行诊治。
