4cm巧克力囊肿吃药不能消失。对于4cm的囊肿，一般采用手术治疗。
巧克力囊肿指的是在卵巢内异位的子宫内膜生长形成的囊肿，病因不明，可能与遗传、子宫内膜种植等有关。其主要表现为痛经、慢性盆腔痛、性交痛及急腹痛等盆腔疼痛，月经异常和不孕等。治疗上有药物治疗、手术治疗等。因为巧克力囊肿属于子宫内膜异位症，有子宫内膜存在，一般很难完全消失，因此药物治疗也很难消除病变，其目的旨在缓解症状。常用塞来昔布胶囊缓解疼痛，屈螺酮炔雌醇片、米非司酮片等抑制卵巢的功能，从而抑制囊肿的生长，但不能消除病变。
手术治疗的目的是切除病灶、以便恢复正常的解剖结构，适用于药物不能缓解症状，病症加重、生育功能未恢复以及囊肿直径≥4cm者。对于有生育要求的女性，行保留生育功能手术，即保留子宫和一侧或部分卵巢。对于没有生育要求，年龄<45岁的女性，行保留卵巢功能手术，即保留一侧或部分卵巢。对于45岁以上、病症重、药物无效者，行根治性手术，即子宫和双侧附件切除。
患者要及时医院就诊，针对性进行治疗。日常要注意保暖，避免受凉，月经期要杜绝性生活、避免剧烈运动，要调整要心态，积极配合治疗。
