脑出血开颅手术后一直昏迷不醒，可能是出血量巨大、术后感染或脑组织损伤严重等原因。需要及时进行检查，采取治疗措施。
1.出血量巨大：出血量一般大于40mL，会产生极大的占位效应，神经会受到严重的压迫，导致大量的功能神经元受到损伤，造成意识模糊，这是导致昏迷的常见原因。在这个时候要做开颅手术，排除一部分积血和坏死的脑组织，减少颅内的压力。
2.术后感染：如果体质较差，或是出现了严重的脑出血，在紧急情况下，机体的免疫力会大幅度降低，引起中枢系统感染，导致全身炎症。尤其是出现高热、肺炎等症状，再加上营养不足，会导致长期的昏迷。通常需要在医生的指导下及时静脉滴注广谱类抗生素，比如头孢克洛干混悬剂、罗红霉素干混悬剂等药物进行治疗。
3.脑组织损伤严重：要将脑干内的淤血排出，首先要将脑干组织、神经纤维组织等组织全部破坏，一旦破坏，会导致术后出现类似昏迷等并发症。需要及时进行手术治疗和药物进行修复，比如维生素B1、维生素B12等。
除了上述原因以外，还可能是脑干损伤导致的。脑出血开颅手术后，要注意饮食和防止并发症。同时还要多休息，避免劳累，保持好的心态，积极的治疗有希望可以恢复。
