每次来月经第一天都很痛可能是原发性痛经，也可能是子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。
1.原发性痛经：没有任何器质性疾病，在月经的第一天，由于前列腺素浓度升高，导致子宫平滑肌收缩，导致血管紧张，导致子宫缺血、缺氧、收缩痛。在月经期，前列腺素的含量会逐渐降低，骨盆充血的情况也会减轻，疼痛也会减轻。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是引起痛经的原因之一，这是由于女性在经期之前体内雌激素水平升高，导致子宫内膜异位甚至破裂出血，对腹膜产生刺激，导致疼痛。
3.子宫腺肌症：由于异位子宫内膜分泌出前列腺素，导致子宫动脉收缩，从而导致子宫疼痛。
每次来月经第一天都很痛还可能是慢性盆腔炎症等引起的，建议就医查明原因后治疗，在月经前和月经期间要多注意休息和保暖，避免紧张、焦虑，忌吃生冷、刺激、寒凉的食物，也要避免做剧烈的运动。
