老年人腹部胀大可能是生理性原因所致，比如单纯腹部肥胖、饮食原因等。也可能是疾病原因，比如慢性胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻等。
一、生理性原因
1、单纯腹部肥胖：有部分老年人身体比较肥胖，经常吃些高热量和高脂肪食物，而且缺乏运动锻炼，可能会导致脂肪堆积在腹部，因此属于正常生理现象，不需要过度担心。可以适当进行减肥调整，坚持运动锻炼，适当节食。
2、饮食原因：饮食上进食过多土豆或者红薯等淀粉含量较多食物，不容易消化，可能会导致产气增多，可能会产生腹胀，而且放屁次数增多，此时会出现腹部胀大。可以通过热敷或者按摩等物理方法改善。
二、病理原因
1、慢性胃炎：通常是大量饮酒或者幽门螺杆菌感染所致，可能会引起腹痛或者腹胀，还会导致饮食不振，甚至会出现恶心或者呕吐。需要改掉不良习惯，保持饮食清淡，遵从医生指导口服奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等，还需配合抗生素药物治疗，比如甲硝唑片和阿莫西林胶囊等。
2、消化性溃疡：一般是胃酸分泌过多或者大量吸烟引起的，也有可能是精神紧张所致，表现为上腹部疼痛，还会伴有消化不良总是出现腹胀。
3、幽门梗阻：可能是消化性溃疡或者肿瘤疾病引起的，也有可能是先天性肥厚性幽门狭窄原因，主要症状是腹部疼痛和饱胀感，还会伴有呕吐。需要采取针对性治疗，必要时需要采取手术解除梗阻，比如胃空肠吻合术、胃大部分切除术等。还需要服用保护胃黏膜药物治疗，比如枸橼酸莫沙必利分散片、硫糖铝片等。
除了以上原因以外，老人腹部胀大还可能是腹部肿瘤，比如胃癌或者结肠癌等，需要到医院进行相关检查诊断。
