大姨妈是指月经。月经来了20天可能由于内分泌失调、子宫内膜增生、子宫内膜炎等原因导致的，建议及时去医院就诊，进行相关检查后遵医嘱处理。
1、内分泌失调：内分泌失调是指人体的内分泌腺分泌的激素过多或过少而引起的表现，如果平时工作、生活的压力比较大，并且经常熬夜，可能引起内分泌失调的现象，进而导致经期延长。建议通过调整生活方式进行调理，平时注意减少熬夜的次数和时间，适当进行运动，保持心情愉悦。
2、子宫内膜增生：子宫内膜增生是指子宫内膜腺体和基质的增生性病变，主要表现为月经量增多，经期延长的现象，建议及时去医院就诊，遵医嘱使用黄体酮注射液、己酸羟孕酮、醋酸甲羟孕酮片等药物治疗。
3、子宫内膜炎：子宫内膜炎为子宫体部内膜的感染，由于炎症对子宫内膜的刺激引起月经量增多的症状，经期延长。建议及时在医生的指导下使用硫酸庆大霉素片、盐酸克林霉素胶囊、甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物治疗。
此外，还可能与盆腔炎，子宫肌瘤、子宫肥大症等有关，建议患者到医院就诊，对症治疗。日常注意保暖，保持和平稳定的心态。
