抗结核药并没有哪种药最损伤肝，需要结合患者服用次数以及身体情况等综合分析。抗结核药物是治疗结核病的主要药物，但有些抗结核药物在治疗过程中可能会引起肝损害，具体描述如下：
1.吡嗪酰胺（INH）：吡嗪酰胺是治疗结核病最常用的抗结核药物之一，但它也是导致肝损害的主要原因之一。一些研究表明，大约有10%至20%的使用吡嗪酰胺的患者会出现肝损害，严重时甚至会导致肝衰竭。
2.利福平（RFP）：利福平也是治疗结核病的常用药物之一。它的肝损害发生率比吡嗪酰胺低，但仍有一定风险。一些研究表明，使用利福平的患者肝损害的发生率在5%以下。
3.吡咯烷酮（PZA）：吡咯烷酮是一种治疗结核病的二线药物，但是也可能引起肝损害。它的肝损害发生率较低，大约在1%左右。
除了以上这些药物，盐酸乙胺丁醇也会损害肝，只是肝损害发生率非常低。在使用抗结核药物治疗结核病的过程中，需要密切监测肝功能，严格按照医生的建议用药，避免过量使用和长期使用抗结核药物，以减少肝损害的风险。如果出现肝损害的症状，如黄疸、恶心、呕吐等，应立即停止用药，并咨询医生的建议。
