肺结核开始没痰，吃药后有痰了其实是正常现象，说明药物在发挥作用，但如果痰量过多或痰液中出现血丝，需要及时就医。
肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染病，主要通过呼吸道传播。肺结核初始阶段的症状可能不明显，一般包括咳嗽、低热、乏力等非特异性症状。在此阶段，病人可能没有痰或者痰很少，这也是肺结核诊断和治疗的难点之一。
在治疗肺结核的过程中，结核分枝杆菌逐渐被杀灭，身体会对死亡的细胞进行吞噬和清除，导致痰的产生和增多。这种现象被称为“清洗反应”，是肺结核治疗过程中的正常现象。清洗反应一般发生在治疗后的前几周，最长可持续数月，其症状包括咳嗽、痰量增多、胸闷等，通常不需要特殊治疗，随着治疗的继续，症状会逐渐缓解。
如果痰量过多或痰液中出现血丝等异常情况，则需要及时就医。痰量过多可能会导致肺部感染，而痰液中出现血丝则提示肺部损伤较为严重。此时，应及时联系医生进行诊断和治疗。
在治疗过程中，病人应该按照医嘱进行药物治疗，同时保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒等不良习惯，以促进疾病的康复。
