第一个孩子是自闭症第二个不一定是自闭症，但是可能性比较大，相对于没有自闭症的家庭来说，发生的风险要高一些，关键是要确定引起自闭症的原因。
自闭症属于先天性精神疾病中的一种，主要和遗传因素有很大的关系。如果第一个孩子的自闭症是遗传因素所致，第二个孩子出现自闭症的概率就比较大。通常如果父母双方的部分染色体出现异常，容易遗传给下一代，导致孩子出现自闭症，所以可以将第一个孩子的基因与父母的基因进行比较，了解是否存在基因突变问题。
如果第一个孩子出现自闭症，并不是遗传因素所致，而是环境因素、脑部外伤、孕期病毒感染等引起的。而第二个孩子并没有遇到这些情况，患自闭症的可能性就比较小。
如果孩子患有自闭症，主要以教育干预为主，同时在医生指导下服用相关药物治疗。必要时及时就医治疗。
