肺结核不一定是传染引起，也有可能是原发感染所致。
正常情况下，结核分枝杆菌会经过呼吸道或者是消化道、皮肤损伤等途径侵犯机体，并引起组织器官结核病，而经过呼吸道造成的肺结核，是临床上最多见的。肺结核虽然有传染性，但并不代表着一定是传染引起，也有可能是肺内原发感染所致，比如儿童群体，肺泡中存在许多巨噬细胞，少量活的结核分枝杆菌就有可能侵犯肺泡，被巨噬细胞所吞噬，且结核分枝杆菌当中存在大量脂质，能够抵抗溶菌酶，并在肺泡中大量繁殖，导致巨噬细胞被破坏，常会释放出许多细菌，于肺泡内引起炎症病变，临床上叫原发性结核病灶。
另外，可能是被结核分枝杆菌感染者传染的，比如身体免疫力低下时，吸入感染者排出的结核分枝杆菌，就会被传染。一旦确诊肺结核，尤其是活动性疾病，建议可使用抗结核药物治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平片等，平时咳嗽或大笑时，要远离他人，避免造成传染。
