脚扭伤通常是指踝关节损伤，一开始不痛后来越来越痛可能是由软组织损伤、韧带损伤、骨折等多种原因引起。
1.软组织损伤：如果没有冷敷处理，仍旧正常行走或者负重行走，很可能引起软组织损伤加重，血液回流不畅，出现疼痛程度越来越明显的情况。皮肤软组织损伤后应注意休息，尽量不要继续行走或负重，避免关节过度活动。
2.韧带损伤：出现局部组织水肿，受损的韧带受到牵拉时都会产生明显疼痛，可进行磁共振检查，如果韧带撕裂较严重的患者可能需要韧带修复手术。
3.骨折：踝关节扭伤后也可能会出现撕脱性骨折，因局部持续性出血，可能会导致淤血、炎症反应，脚踝部逐渐出现疼痛。应及时完善X线检查判断是否出现骨折，根据骨折程度不同给予石膏或支具固定，较为严重者选择骨折切开复位内固定手术治疗。
除上述相对常见原因之外，踝关节损伤后疼痛逐渐加重的情况也可能是关节囊损伤、关节粘连、创伤性关节炎等原因引起。如果踝关节损伤后出现剧烈疼痛，建议及时前往就医，明确病因并对因治疗，改善预后。
