四联结核药对肾脏通常都会造成损伤，没有所谓的哪个最伤肝的说法。合理的用药一般不会对肝脏造成明显的影响，若是滥用可能会引起肝损伤。
四联结核药是治疗肺结核的一线药物，通常包括异烟肼片、利福平、吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片等，以上药物在医生指导下合理的联合使用，可以避免身体产生耐药性的现象，可以较好的控制结核分枝杆菌感染。以上药物进入人体后，通常需要通过肝肾进行代谢，长期服用可能会对肝功能造成一定的损伤，但是并没有所谓哪个更严重的说法。
抗结核药物在使用前需要严格遵医嘱，避免私自停药或增加用量，在用药期间要观察药物是否出现不良反应，做好肝肾功能以及血常规等检查。如果对肝功能造成的轻微损伤，一般情况下可继续服用抗结核药物并配合护肝药物治疗，如果对肝脏损伤的情况比较严重，需要及时停药，由医生调整治疗方案。
