产后月经来了一个月又不来了一般是不正常的，可能是妊娠、月经周期波动等生理性原因所致。也可能是内分泌失调、宫颈粘连、多囊卵巢综合征等病理性原因所致。
1.妊娠：通常情况下，产后来过月经说明女性已经恢复排卵。如果在此期间有过未采取避孕措施的性生活，没有来月经就需考虑妊娠的可能。妊娠后子宫内膜不再脱落，就不会出现月经。建议就诊医院完善血清人绒毛膜促性腺激素明确诊断，确定妊娠后定期产检即可。
2.月经周期波动：一般情况下，女性的平均月经周期为28天，提前或延后3-7天均属于正常情况。如果月经延期的时间在此范围内，可以先不用担心，静静等待即可。
3.内分泌失调：女性产后突然换了身份和需要哺乳新生儿，可出现精神压力大或长期熬夜的情况。进而导致激素水平紊乱、内分泌失调，出现月经周期不规律的情况。可以通过调整饮食、合理作息来改善。饮食方面建议多吃富含维生素和矿物质的食物，如鸡、鱼、大豆制品等；同时应尽量避免熬夜和过度疲劳，保持良好的心态。
4.宫颈粘连：宫颈粘连的发生多与病菌感染、机械性损伤等因素有关，患者主要表现为小腹疼痛、月经量异常、阴道异常排液等症状。对于完全粘连者，还可导致闭经，出现产后月经紊乱的情况。针对这种情况，可根据宫颈粘连的严重程度选择药物治疗或手术治疗，常用的药物治疗有甲硝唑片，需在医生指导下服用。常用的手术方式包括宫颈扩张术和宫颈粘连分离术。
5.多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征患者的典型症状是月经周期紊乱、多囊卵巢、高雄激素血症和胰岛素抵抗等。其中月经周期紊乱主要表现为月经量少、月经稀发。所以产后月经不规律还需考虑多囊卵巢综合征的可能。对于这类患者，可通过遵医嘱服用炔雌醇、醋酸甲羟孕酮片等药物进行调经治疗。
无论什么原因引起的产后月经紊乱，建议患者去正规医院就诊，完善检查后再做针对性处理。
