通常总是幻想自己很厉害可能和个人性格、逃避现实、焦虑症、精神分裂症、妄想症等有关，可以通过一般治疗、心理治疗、物理治疗、药物治疗等方法改善。
1.个人性格：总是幻想自己很厉害与性格有一定的关系，有些人性格懦弱、胆小，可能会通过幻想自己的能力和成就，提高自我价值感，增强自尊心，通常属于正常情况，不需要进行特殊处理。
2.逃避现实：如果生活中压力比较大或者发生一些生活负面事件，自身很难处理，可能会通过幻想自己很厉害，逃避现实中的困难和挑战，以减轻压力和焦虑。建议认识并接受自身的不足，学会调整心态，正确面对生活挫折。
3.焦虑症：焦虑症属于常见的精神障碍，与遗传、心理、社会等因素有关，患者通常内心紧张不安，感到将要发生某种不利情况而又难以应对，可能会幻想自己很厉害。建议通过放松疗法、认知疗法等心理治疗方法改善，也可以遵医嘱服用药物治疗，如艾司唑仑片、盐酸丁螺环酮片等。
4.精神分裂症：该病可能是遗传、神经发育异常等造成的，常见症状为情感迟钝、言语混乱、幻觉等，也会出现妄想的情况。建议患者在医生指导下使用药物治疗，如奥氮平片、盐酸氯丙嗪片等，必要时可采取电抽搐治疗。
5.妄想症：妄想症与遗传、物质滥用、神经递质失衡等有关，患者会认为自己有一些伟大的天赋、能力等，一般伴随幻觉、易怒等情况。建议患者戒烟戒酒，减少咖啡因的摄入，按医嘱用药，常用药物包括地西泮片、富马酸喹硫平片等，通常能够减轻妄想。
建议患者保持健康的生活方式，学会调节心态，多与朋友、亲人沟通倾诉，减轻精神压力，适当运动，若心理方面出现异常，及时前往医院就诊。
