女上位小肚子疼可能是正常现象、泌尿系统结石、阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等因素导致，临床可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗改善病情。
1.正常现象：在性生活过程中，如果长期处于女上位可导致子宫韧带受到刺激，受刺激影响可引起小肚子疼的症状。属于正常的生理现象，一般无需进行特殊治疗，通过改变体位后可自行恢复。
2.泌尿系统结石：如果女性存在泌尿系统结石，在同房过程中长时间保持女上位可导致结石对局部产生刺激，引起疼痛。对于泌尿系统结石需要采取手术治疗，通过体外超声波碎石手术可改善病情，术后还需要多注意饮水，促进结石排出。
3.阴道炎：如果不注意卫生，阴道发生感染可引起阴道炎，性生活期间可持续对阴道产生刺激，疼痛可蔓延至小肚子部位，导致疼痛，对于阴道炎可使用抗生素治疗病情，比如甲硝唑栓，替硝唑栓等。
4.盆腔炎：盆腔炎和不注意局部卫生也有很大的关系，如果女性存在盆腔炎，并且性生活姿势不当可导致盆腔长时间受到刺激，引起疼痛。对于盆腔炎可口服抗生素治疗病情，比如阿莫西林胶囊、阿奇霉素片等。
5.宫颈炎：性生活姿势不当可导致宫颈长时间受到刺激引起充血和水肿，如果期间宫颈发生损伤，可导致局部疼痛。对于宫颈炎可使用非甾体抗炎药物缓解疼痛，比如布洛芬片、对乙酰氨基酚片等。
平时女性还需要注意局部卫生，同时保持正确的性生活姿势，预防生殖器官受损，同时适当运动锻炼，改善个人体质，降低感染的发生率。
