晚上手掌发麻的原因主要有睡姿不当、多发性末梢神经炎、腕管综合征、颈椎病、脑供血不足等，建议患者及时就医，查明病因后对症治疗，比如局部按摩、药物治疗等。
1.睡姿不当：睡觉的时候双手压迫于身体一侧，导致局部血液循环受到阻碍，就会引起手掌发麻、肢体无力等症状。一般通过改变睡觉姿势后可以逐渐缓解，也可以进行局部按摩，先将两手掌相对搓2-3分钟，使手掌心发热，再用一只手的食指和拇指指腹按揉另一只手，并进行适当的拉伸，可反复操作5-10次，有助于促进血液循环，改善不适症状。
2.多发性末梢神经炎：通常和内分泌障碍、感染等原因有关，患者主要表现为肢体远端感觉异常、运动障碍等，炎症刺激周围神经，还可能引起手掌发麻。建议患者遵医嘱服用甲钴胺片、维生素B6片等药物治疗，病情稳定以后，还需要进行神经功能康复锻炼，以预防废用性肌肉萎缩和关节挛缩，比如做弯曲动作，首先要调整呼吸，尽可能的弯曲手指，保持10秒后放松，以相同的方式重复训练10次。
3.腕管综合征：长期过度使用腕部，腕部压力反复出现变化，容易引起正中神经慢性损伤，导致腕管综合征，患者可能会出现手掌发麻、疼痛、持物无力等症状。建议多休息，减少腕关节的活动，可以用前臂支托，可将腕关节用支具固定进行局部理疗，还可以根据医生指导使用非甾体抗炎药治疗，比如对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等。
4.颈椎病：突出的颈椎间盘对局部神经可能造成压迫，容易导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限等症状，因此患者可能会出现手掌发麻的现象。可以遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、阿昔洛韦胶囊等药物治疗，伏案工作者注意保持脊柱正直以及间隔休息，避免颈椎长时间维持屈颈的姿势。
5.脑供血不足：可能和颈动脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化等原因有关，可表现为头晕、头痛、睡眠障碍等，随着疾病不断发展，还会出现手掌发麻、肢体无力等症状。患者可以根据医生指导使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物治疗。如果因血管狭窄而引发脑供血不足，并且狭窄严重程度达到70%以上的患者，可在医生指导下考虑手术治疗，比如支架植入术、颈动脉内膜切除术等。
除了以上原因外，还可能和糖尿病、脑梗死等有关。日常生活中患者应加强运动锻炼，比如游泳、打羽毛球等，如果症状持续存在，治疗以后没有得到有效缓解，需及时复诊。
