胆结石18mm是否需要手术，要根据患者的症状以及实际情况进行判断，如果是单个的结石没有不良症状，可以先保守治疗，但是患若已经引起了临床症状，且影响正常工作和生活，通常需要及时前往医院就诊，在医生指导下做手术治疗。
胆结石是指胆囊和胆管内有结石形成，结石较小时一般无症状，可在体检时偶尔发现，部分患者可能在出现右上腹剧烈疼痛、恶性呕吐等症状时就医检查发现。如果在做诊断时胆管或胆囊内的结石达到了18mm，若只有一个结石，且没有其他不良症状者，可以观察其变化和状况，一般无需马上做手术。可以调整饮食方式，尽量选择以清淡食物为主，能帮助逐渐有所好转。
但胆结石在18mm属于较大范围，一般来说，结石越大，可能引发的问题风险越大，可能会导致胆囊发炎、胆囊壁破裂、胆管梗阻等并发症的发生。此外，较大的结石也可能导致胆囊功能受损，影响胆汁的正常排泄，因此，需要密切关注胆囊结石的动向，若有多个较大的结石，且有腹部剧烈疼痛症状，需要及时就医，可以让专业医生通过体外冲击波碎石术以及腹腔镜手术进行治疗，有助于恢复。
在治疗胆结石期间患者不要吃刺激性较强食物，比如辣椒和芥末等，避免会影响疾病恢复。
