牡蛎中药与石决明的区别主要有性味归经、功效、适应症、禁忌、注意事项等，建议遵医嘱使用药物治疗。
1.性味归经：牡蛎为动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎等的贝壳，味咸、涩、性微寒，归肝经和肾经。石决明为动物杂色鲍、皱纹盘鲍、耳鲍、白鲍等的贝壳，味咸，性寒，归肝经。
2.功效：牡蛎具有平肝潜阳、收敛固涩、软坚散结、镇惊安神的功效，石决明则具有平肝潜阳、清肝明目、收敛止血、制酸止痛的功效，两者功效不同。
3.适应症：牡蛎在临床上主要用于治疗心神不安、惊悸失眠、肝阳上亢、头目眩晕、盗汗、遗精、滑精、尿频、外伤出血、疮疡湿疹等病症。而石决明分为生石决明和煅石决明，生石决明主要用于治疗肝阳上亢、头晕目眩、惊痫抽搐、视物昏花、骨蒸劳热、淋证等，煅石决明则用于疮疡久溃不敛、胃酸过多的胃脘疼痛以及外伤出血。
4.禁忌：牡蛎不可与麻黄、细辛、吴茱萸、辛夷等中药配伍，不宜与四环素族、异烟肼、洋地黄、磷酸盐、硫酸盐、强的松龙片、维生素C等药物配伍。石决明中药配伍时畏旋覆花，反云母，使用时不宜与四环素类、异烟肼、利福平、泼尼松龙片、维生素C、洋地黄类药物等同用。
5.注意事项：牡蛎咸寒质重，有重镇软坚之功，身体虚弱者、脾胃虚寒证者、肾气虚或肾阳虚证者等忌大量内服或单味药久服，外感表证以及表证未解者不宜服用，便秘者、对牡蛎过敏者忌服。石决明使用时应注意，如果是脾胃虚寒者，应慎服，消化不良、胃酸缺乏者等禁服。
使用中药时应保持谨慎，如果身体出现不适，不要自行盲目使用中药治疗，应尽快就医。
