屎是指大便，排便时有黑色的小芝麻一样的东西可能与食物残渣、消化不良、寄生虫感染、食管胃底静脉曲张、胃溃疡等因素有关。建议患者及时就医并进行相关的检查，根据病因在医生的指导下，进行一般治疗、药物治疗等。
1.食物残渣：如果近期有进食黑色的食物，比如黑芝麻、火龙果等，食物的残渣残留在胃肠道，排便时可能会一起排出。这种情况可以先不做特殊处理，适当饮水，加速身体代谢，症状会自行缓解。
2.消化不良：如果一次性进食过多，食物堆积在肠胃不能及时消化，可能会影响肠道吸收，因此排便时也可能会排出类似于小芝麻的东西。建议进食后适当运动，或用手按摩腹部，以加速肠道蠕动，减轻胃肠道负担。症状严重时，可遵医嘱使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等药物缓解。
3.寄生虫感染：肠道感染寄生虫后，会影响肠胃正常蠕动，当肠胃蠕动减慢时，肠道内的食物不易消化就可能会出现排便时排出类似于黑色小芝麻的东西。这种情况需及时改善饮食习惯，并减少食物的脂肪量。症状严重时，再遵医嘱使用驱虫药，如阿苯达唑片、盐酸左旋咪唑栓等。
4.食管胃底静脉曲张：是由于各种原因使门静脉压力增高引起的静脉曲张，当静脉扩张到一定程度可能会造成胃食管破裂出血，从而引起大便出血，常伴有胃肠胀气、恶心、呕吐等症状。治疗时需尽快去除诱因，并通过内镜下治疗、介入治疗等方式止血。
5.胃溃疡：胃溃疡加重，导致消化系统出血会引起排便异常，导致大便时有像黑色芝麻的东西。建议及时遵医嘱使用胃黏膜保护剂治疗，以降低对胃黏膜的损伤，如胶体果胶铋胶囊、硫糖铝咀嚼片等。如胃溃疡严重，再考虑手术治疗，包括胃溃疡切除术和胃大部切除术。
期间也要注意保持良好的生活习惯、饮食习惯，并注意个人卫生。
