达格列净片和二甲双胍通常可以合用，并且这种联合用药方案在临床上被广泛应用。下面将从药理作用、临床疗效和安全性三个方面来详细说明这两种药物的合用顺序和原因。
首先，从药理作用上来看，达格列净片是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i),主要通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，从而达到降低血糖的目的。而二甲双胍则是一种胰岛素增敏剂，它可以减少肝脏对葡萄糖的生产，增加肌肉对葡萄糖的利用，同时还可以减轻胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性。因此，这两种药物的作用机制互补，联合使用可以更有效地降低血糖水平。
达格列净片和二甲双胍的联合用药方案在糖尿病患者的血糖控制方面具有显著优势。例如，一项名为“DAPA-HF”的研究发现，对于患有心力衰竭的2型糖尿病患者来说，与安慰剂相比，达格列净片和二甲双胍的联合用药方案可以显著降低心血管死亡率和住院率。此外，还有研究显示，这种联合用药方案对于改善肾功能、减轻体重等方面也有积极作用。
具体用药需要在医生的指导下，建议糖尿病患者及时就医。专业医生指导下用药。
