根管封药后晚上疼痛难忍的情况，通常与药物刺激、炎症、冲洗药物不当等因素有关，需要对症治疗，例如药物治疗。
1.药物刺激：患者使用的药物剂量过大，或者是药物的药性比较强，药物对患者的根尖区形成刺激，可能会导致根管封药后疼痛。建议患者在医生指导下减小药物的用量，或者是更换其他药效比较弱、刺激性比较小的药物进行治疗。
2.炎症：根管封药后可能存在感染，致病微生物不断繁殖导致炎症发生，容易加重患者疼痛的症状，从而出现根管封药后疼痛的情况。建议患者在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊、吲哚美辛片等药物进行治疗，如果症状比较严重，需切开引流，将炎症控制住后再进行封药。注意不吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、大蒜、生葱等，避免加重炎症。
3.冲洗药物不当：根管治疗时冲洗的药物刺激性比较强，对患者的根尖周组织造成损伤，可能会引起药物性根尖周炎，出现疼痛症状。建议患者保持口腔卫生，采用正确的刷牙方式；避免食用含糖量高的食物，比如蛋糕、奶茶、糖果等；可使用过氧化氢溶液、生理盐水等药物缓解炎症，再进行根管治疗术。
患者在日常生活中，保持良好的心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，努力纠正不良的生活习惯，遵医嘱定期复查等，以促进疾病康复。
