上火了耳朵里面疼可能是由外耳道炎、中耳炎、外耳道疖肿、神经功能异常、情绪激动等多种原因引起。若疼痛持续存在，建议及时前往医院耳鼻喉科就诊。
1.外耳道炎：若经常掏耳朵，可能导致外耳道皮肤黏膜受损，降低外耳道黏膜抵抗病原微生物的能力，从而易受细菌感染引起外耳道炎。在炎症的刺激下，可能会引起耳朵疼痛、肿胀、分泌物增多、耳鸣等症状。
2.中耳炎：中耳炎是指发生在中耳部位的炎症病变，大多是因细菌感染所引起，可能会出现耳道流水、疼痛、耳鸣、听力下降等症状。
3.外耳道疖肿：若金黄色葡萄球菌感染外耳道，可能会引起外耳道疖肿，使外耳道黏膜发生急性化脓性炎症病变，引起耳朵疼痛、红肿等症状。
4.神经功能异常：上火通常是进食过多辛辣的食物或者饮水量过少，造成的内火旺盛，会影响机体的神经调配功能，引起耳朵疼痛，伴随口干舌燥症状。
5.情绪激动：上火期间如果情绪长时间处于激动的状态，容易导致神经调节功能出现异常，引起头疼、耳朵疼等现象。
