心衰不能平躺通常属于心功能Ⅳ级。
心功能分级是根据患者日常活动能力和症状的严重程度来划分的。心功能Ⅳ级意味着患者在休息状态下也会出现心力衰竭的症状，如呼吸困难、不能平卧、夜间阵发性呼吸困难等。这是因为心脏泵血功能严重受损，无法满足身体的基本需求，即使在安静状态下也无法维持有效的血液循环。
当心衰患者不能平躺时，通常表明其心脏负荷过重，肺部充血严重，导致呼吸极度困难。这种情况下，患者往往需要采取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难的症状。此外，患者还可能出现下肢水肿、乏力、食欲不振等其他心力衰竭的表现。
心功能Ⅳ级是心衰中最严重的一级，需要立即就医并接受积极的治疗。治疗措施包括强心、利尿、扩血管等药物治疗，以及生活方式的调整和心理支持。患者需要在医生的指导下进行综合治疗，以改善心脏功能，缓解症状，提高生活质量。
总之，心衰不能平躺通常属于心功能Ⅳ级，是心衰中最严重的一种情况，需要及时就医并接受积极的治疗。
