背上长了一个大包并且感到疼痛，可能是由多种原因引起的。以下是一些可能的原因：
1. 皮肤感染：如疖、痈等，这些是由于细菌感染引起的皮肤炎症，通常表现为局部红肿、疼痛，有时伴有脓液排出。
2. 脂肪瘤：这是一种良性的皮下肿瘤，由脂肪细胞增生形成，通常无痛，但如果压迫到神经或发生炎症，可能会引起疼痛。
3. 皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄受阻，皮脂积聚形成的囊肿，如果发生感染，也会引起疼痛和红肿。
4. 肌肉拉伤或劳损：过度使用背部肌肉，如长时间保持不良姿势或进行剧烈运动，可能导致肌肉拉伤或劳损，表现为局部疼痛和肿胀。
5. 脊柱问题：如椎间盘突出、脊柱炎等，这些问题可能刺激或压迫神经，导致背部疼痛和肿胀。
6. 其他疾病：如带状疱疹、风湿性疾病等，也可能引起背部疼痛和肿胀。
针对这种情况，建议采取以下措施：
1. 休息：避免过度使用背部肌肉，给身体足够的休息时间。
2. 热敷：使用热水袋或热毛巾敷在患处，有助于缓解疼痛和肿胀。
3. 药物治疗：如果疼痛严重，可以在医生指导下使用非处方药如布洛芬、对乙酰氨基酚等来缓解疼痛。同时，对于皮肤感染，可能需要使用抗生素如阿莫西林、头孢克肟等进行治疗。
4. 就医检查：如果疼痛持续不减或者症状加重，建议及时就医，进行相关检查以明确诊断。
请注意，以上只是一些可能的原因和建议，并不能替代专业医生的诊断和治疗。因此，在出现背部疼痛和肿胀时，最好及时就医，以便得到准确的诊断和有效的治疗。
