牙上有个洞疼即龋齿疼痛，其可能与与食物残渣刺激、牙龈炎、牙周炎、急性牙髓炎、根尖周炎等因素有关。建议先去正规医院进行检查，明确病因后对症调理或治疗。
1.食物残渣刺激：恒磨牙龋坏之后，食物残渣容易在龋洞中堆积并对局部组织和神经造成刺激，进而出现钝痛、刺痛等症状。应注意口腔清洁卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯，可通过牙线将缝隙中的食物残渣清除。
2.牙龈炎：龋齿反复刺激牙龈组织，有继发该疾病的可能性。发病后的主要症状为牙龈红肿、疼痛、牙龈出血等。如果疼痛不耐受，可通过局部冰敷的方式缓解，必要时可遵照医嘱用药治疗，如人工牛黄甲硝唑胶囊、复方乙酰水杨酸片等。
3.牙周炎：可继发于龋齿，发病后容易出现牙龈红肿、牙齿跳痛、咬合疼痛、牙龈出血等。需先配合医生进行消炎治疗，可口服甲硝唑片、奥硝唑片、阿莫西林胶囊等药物。在消炎之后，可配合医生进行龋齿填充治疗。
4.急性牙髓炎：如果龋坏未及时进行治疗，导致牙髓组织暴露、细菌感染后，即可诱发急性牙髓炎。发病后的主要症状为牙齿自发跳痛、冷热刺激性疼痛、放射性疼痛。需及时就医进行开髓减压治疗，待疼痛缓解后，可进行活髓切断术、牙髓塑化、根管治疗等。
5.急性根尖周炎：是龋齿、急性牙髓炎未能及时治疗诱发的疾病，其起病急骤，短时间内即可出现牙龈肿胀、牙齿跳痛、咬合疼痛等症状，痛感可向着面部其他组织放射。病情处于急性期，也可配合医生进行开髓引流治疗。
在治疗期间，应注意口腔清洁卫生、戒烟戒酒、避免吃坚硬食物。另外还需按照医生建议定期复查，观察病情控制和恢复情况。
