宝宝在睡觉时发出声音并使劲，可能是由多种原因引起的，比如生长发育、腹部胀气、睡眠呼吸暂停、肠痉挛等。
1. 生长发育：宝宝的骨骼、肌肉在快速生长过程中，可能会出现不自觉的伸展动作，同时可能伴有哼哼声。
2. 腹部胀气：如果宝宝吃奶时吸入过多空气，或者消化不良，可能会导致腹部胀气。睡觉时，宝宝会因为不舒服而使劲，试图缓解腹胀，同时可能发出咕噜声等。
3. 睡眠呼吸暂停：部分宝宝由于呼吸道狭窄、腺样体肥大等原因，可能出现睡眠呼吸暂停的情况，表现为呼吸不顺畅，发出声音并使劲。
4. 肠痉挛：肠痉挛通常在出生后几周开始出现，宝宝肠痉挛时，会突然大哭大闹，睡觉时也可能发出声音并使劲。
宝宝睡觉时发出声音并使劲，家长要密切观察宝宝的情况。如果这种现象持续不缓解或者伴有其他异常症状，如发热、呕吐、呼吸困难等，应及时带宝宝去医院就诊，以便明确原因，采取正确的治疗措施。同时，要为宝宝创造一个舒适的睡眠环境，有助于宝宝的健康成长。
