脊柱结核并不一定需要手术治疗。
脊柱结核是由结核杆菌感染引起的脊柱疾病，其治疗方法包括药物治疗和手术治疗两种。对于早期、病变较局限且没有神经受压症状的患者，药物治疗通常是首选方案。通过规范的抗结核药物治疗，大多数患者可以有效控制病情，避免手术。
然而，在某些情况下，手术治疗是必要的。例如，当脊柱结核导致严重的骨质破坏、椎体塌陷、脊髓受压或形成冷脓肿时，药物治疗可能无法彻底解决问题，此时需要通过手术来清除病灶、稳定脊柱、解除神经压迫。手术的目的不仅是治疗结核本身，还包括恢复脊柱的功能和稳定性，防止进一步的并发症。
手术治疗脊柱结核通常包括病灶清除术、椎体成形术、内固定术等，具体的手术方式需要根据患者的病情、病变部位和严重程度来决定。手术后，患者仍需继续进行规范的抗结核药物治疗，以确保治疗效果。
总之，脊柱结核的治疗方案应根据患者的具体情况制定，药物治疗是基础，手术治疗是在特定情况下的补充手段。无论选择何种治疗方法，患者都应在专业医生的指导下进行治疗，以确保治疗效果和安全性。
