脸上起小包并伴有瘙痒，可能是由多种原因引起的。以下是一些可能的原因：
1. 过敏反应：皮肤接触到某些过敏原，如化妆品、护肤品、食物或空气中的花粉等，可能会引发过敏反应，导致脸上出现小包和瘙痒。
2. 湿疹：湿疹是一种常见的皮肤病，表现为皮肤红肿、瘙痒、干燥和脱屑。湿疹可能由遗传、环境因素或免疫系统异常引起。
3. 痤疮：痤疮是青少年和成年人常见的皮肤病，表现为面部、胸部和背部出现红色丘疹、脓疱和结节。痤疮的发生与皮脂腺分泌过多、毛囊角质化异常和细菌感染等因素有关。
4. 虫咬：蚊虫、螨虫等叮咬皮肤后，可能导致局部红肿、瘙痒和疼痛。
5. 病毒感染：如水痘、带状疱疹等病毒感染，也可能引起脸上起小包和瘙痒。
6. 自身免疫性疾病：如红斑狼疮、皮肌炎等自身免疫性疾病，可能导致皮肤病变，表现为脸上起小包和瘙痒。
7. 药物反应：某些药物可能引起皮肤过敏反应，导致脸上起小包和瘙痒。
如果脸上起小包并伴有瘙痒，建议及时就诊，以便医生根据具体情况进行诊断和治疗。在治疗过程中，可能需要使用抗过敏药物（如扑尔敏、氯雷他定）、抗炎药物（如布洛芬、阿司匹林）和外用药膏（如氢化可的松乳膏、炉甘石洗剂）等。
