脚后跟有个硬疙瘩一按就疼可能与软组织损伤、角质层增生、跟腱肌腱炎、跖疣、腱鞘囊肿等因素有关。
1.软组织损伤：通常是软组织和骨骼肌肉受到直接或者间接暴力引起的，也可能是长期慢性劳损所致，会引起局部无菌性炎症，伴有肿胀、疼痛，也可能会形成硬块。一般可涂抹一些消炎止痛的药膏，如莫匹罗沙星软膏等。同时，减少活动，避免加重损伤。
2.角质层增生：经常穿鞋不合适的鞋子，导致脚后跟受到摩擦，可能会引起皮肤增厚形成硬块。一般可以在医生的指导下用刀片切除增生的角质层，然后用温水泡脚或者使用热毛巾热敷，有利于缓解症状。日常中要穿合适的鞋子，避免再次摩擦。
3.跟腱肌腱炎：过度摩擦、长期穿不合适的鞋子跑步等因素导致跟腱疼痛、肿胀，触感较硬。患者可在医生的指导下使用盐酸氨基葡萄糖颗粒、硫酸羟氯喹片等药物进行治疗。
4.跖疣：主要是人乳头瘤病毒感染引起的，是病毒入侵机体的一种症状表现，伴有压痛的症状。患者可在医生的指导下使用阿达帕林凝胶、咪喹莫特乳膏等药物进行治疗，能促进疣体脱落。也可以采用冷冻疗法等物理治疗方式。
5.腱鞘囊肿：可能是外伤、炎症等因素导致的，表现为局部囊性肿块，伴有质地坚硬、酸胀、压痛等症状。患者可在医生的指导下使用囊肿切除术进行切除治疗，术后要避免剧烈运动。
综上所述，脚后跟硬疙瘩且按压疼痛的原因有多种，治疗方法也各不相同。患者应根据自身情况，在医生的指导下选择合适的治疗方法。
