牙松动了但是没掉通常可以保住。通常，牙齿松动可能源于多种因素，包括但不限于牙周炎、根尖周炎、外伤，乃至某些特殊疾病如肿瘤，这些因素均要求患者及时就医，并在专业医生的指导下，进行详尽的诊断与治疗规划。
1.牙周炎：牙周炎作为导致牙齿松动的常见原因之一，其影响程度主要取决于牙槽骨的吸收状况、牙周袋的深度，以及牙齿松动的等级。若牙齿松动处于Ⅰ度，即轻微松动，通过系统的牙周治疗，包括洁治(即洗牙)、刮治(清除牙周袋内的牙石和菌斑)等，可以有效控制病情，大多数情况下能够保住牙齿。然而，当牙齿松动达到Ⅱ度或Ⅲ度，即中度至重度松动时，由于牙周组织破坏严重，往往难以通过治疗恢复稳固，此时可能需要进行拔牙处理，以避免进一步损害邻牙或影响口腔健康。
2.根尖周炎：根尖周炎引起的牙齿松动，其预后同样依赖于病变的严重程度及治疗方法的选择。急性根尖周炎若能及时得到根管治疗，清除根管内的感染物质，通常可以保住牙齿。但如果是慢性根尖周炎，且病变范围广泛，已蔓延至根侧，导致牙槽骨大量破坏，此时即便进行根管治疗，也难以保证牙齿的稳固性，可能需要考虑拔牙。
3.外伤：外伤性牙齿松动，其能否保留，主要取决于松动的程度及牙齿受损的情况。对于Ⅰ度和Ⅱ度松动的牙齿，即轻微至中度松动，若牙根未受损或受损较轻，可以通过观察、固定等保守治疗手段，促进牙齿的愈合与稳固，大多数情况下可以保住。然而，对于Ⅲ度松动，即重度松动的牙齿，由于牙根与牙周组织连接已严重破坏，通常难以通过治疗恢复其功能，可能需要拔牙处理。
4.肿瘤：虽然较为罕见，但肿瘤也是导致牙齿松动的原因之一。颌骨肿瘤，特别是成釉细胞瘤等恶性肿瘤，可能通过破坏牙槽骨、吸收牙根，导致牙齿松动。对于由肿瘤引起的牙齿松动，其治疗策略需根据肿瘤的类型、大小、位置及侵犯范围综合考量。对于普通的根尖囊肿，通过根管治疗及囊肿刮治，有望保留牙齿，并随着囊肿的愈合，骨量的恢复，牙齿松动情况会有所改善。但若是成釉细胞瘤等恶性肿瘤，或囊肿刮治不彻底，由于病变的复发性和侵袭性，往往难以保留牙齿，可能需要拔牙并进行进一步的肿瘤治疗。
综上所述，牙齿松动的治疗策略需综合考虑牙齿松动的具体原因、松动程度、牙周组织及牙槽骨的破坏情况，以及患者的整体健康状况。在面对牙齿松动时，及时就医，寻求专业医生的指导与建议，是确保治疗成功的关键。
