头顶头皮发紧可能由以下几种原因引起：
1. 颅内器质性病变：可能包括硬膜下血肿、蛛网膜下出血，或者脑梗塞、颅内肿瘤、颅内转移瘤，或者血管畸形等情况。建议进行头颅核磁共振检查以及头颅血管核磁共振检查以明确诊断。
2. 头皮感染或过敏：头皮发紧可能由于头皮感染，或者对洗发水过敏产生的过敏反应。
3. 病毒感染：特别是带状疱疹病毒感染侵犯神经，导致神经受损，会出现头皮发紧、疼痛等症状。
4. 颈椎疾病：头皮发紧可能由于颈椎病、颈肩部的软组织损害，刺激、压迫颈神经，产生头皮发紧的症状。
5. 延髓病变：出现头皮发紧也需关注此种疾病。
6. 功能性因素：如果近期精神压力大，睡眠不好，焦虑等，会导致大脑长时间处在过度疲劳的状态，从而出现头皮发麻发紧的症状。
7. 脑供血不足：各种原因引起的脑供血不足时，会导致头晕、头痛等症状，从而引起头皮发麻发紧的情况。
8. 植物神经功能紊乱：长期精神创伤、生活习惯不良，会造成神经功能紊乱，也会引起头皮发麻发紧的情况。
9. 脑卒中：常见的有缺血性脑卒中，导致该部位的脑神经受到损害，就可能会出现头皮发麻发紧的症状。
10. 局部血液循环不畅：可能和脑供血不足、脑血管痉挛、脑缺血、缺氧有关。
11. 血压升高、血脂异常：头顶的头皮发紧、发麻，也有可能和血压升高、血脂异常有关。
12. 睡眠不足或睡眠质量不好：导致头皮供血不足，也可能导致出现头皮发紧以及发麻的症状。
13. 寒冷刺激或扎头发过紧：若没有注意头部的保暖，头部受到冷风刺激，导致血管收缩，容易引起头皮发麻、头痛等症状；或者头发扎得过紧，拉扯到头顶的头皮，导致头皮发紧。
如果出现头顶头皮发紧的症状，建议及时就医，以便进行详细检查和诊断，确保及时得到适当的治疗。
