4 岁宝宝包茎的症状有包皮不能上翻、排尿异常、包皮垢堆积等。
1.包皮不能上翻：包茎典型的症状就是包皮口狭小，包皮紧紧地包裹着阴茎头，用手轻轻上翻包皮时，无法将包皮完全翻开，使阴茎头不能外露。这是因为包皮和阴茎头之间存在生理性粘连，在包茎的情况下，这种粘连可能更为紧密。例如，在给宝宝洗澡清洁阴茎部位时，家长会发现尝试上翻包皮很困难。
2.排尿异常：由于包皮口狭窄，在排尿时，尿液流出的通道变窄，会导致尿线变细。宝宝排尿时，尿线可能像一条细细的线，而且尿流的力量可能也会减弱。在极少数情况下，包皮口极度狭窄，尿液可能无法顺利排出，导致尿液在膀胱内积聚，引起尿潴留。
3.包皮垢堆积：因为包皮不能上翻，包皮内板会不断地分泌一些皮脂样物质，这些物质与尿液中的沉淀物等混合后，会在包皮和阴茎头之间堆积，形成包皮垢。在宝宝的阴茎前端可以看到白色的小肿块，有时可能会被误认为是其他病变。包皮垢如果长期堆积，可能会刺激包皮和阴茎头，引起局部的瘙痒。
总之，家长要密切关注宝宝的生殖健康状况，发现异常及时前往医院就诊，遵医嘱选择合适的方法治疗。
