乙肝45阳性指的是乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和e抗原（HBeAg）均为阳性，这通常表示患者处于乙型肝炎的活跃期，病毒复制活跃，传染性较强。在这种情况下，接种乙肝疫苗通常是不建议的。
首先，乙肝疫苗的主要作用是预防乙型肝炎病毒感染，对于已经感染乙肝病毒的人来说，疫苗无法起到治疗作用。乙肝45阳性的患者体内已经有乙肝病毒存在，此时接种疫苗无法清除体内的病毒，也无法改变疾病的进程。
其次，乙肝疫苗是通过刺激机体产生抗-HBs抗体来达到预防乙型肝炎的目的，而乙肝45阳性的患者体内已经存在大量的HBsAg，这可能会影响疫苗的效果，使得机体无法产生足够的抗-HBs抗体。
最后，乙肝45阳性的患者需要接受抗病毒治疗，以控制病毒复制，减少肝脏损伤。常用的抗病毒药物有恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片、阿德福韦酯片等。在治疗期间，患者需要定期进行肝功能检查和病毒载量检测，以评估治疗效果。
乙肝45阳性的患者不适合接种乙肝疫苗，应该接受规范的抗病毒治疗，并定期进行相关检查，以控制病情。
