手术中肌电图（EMG）监测是一种重要的神经电生理监测技术，在手术过程中的作用有神经识别与定位、神经功能完整性评估、预警手术操作风险、评估手术效果等。
1.神经识别与定位：不同的肌肉受特定的神经支配，当刺激神经时，通过肌电图可以记录到相应肌肉产生的电活动。手术中可以利用这一特性，通过微小的电刺激来确定神经的位置。例如，在脊柱手术中，神经周围的解剖结构复杂，手术器械很容易损伤神经。通过EMG监测，使用一个微小的电刺激探头靠近可能存在神经的组织，当刺激到神经时，支配的肌肉就会产生肌电反应，从而帮助医生识别神经的走行和位置。
2.神经功能完整性评估：正常的肌肉在静息状态下有一定的电生理活动基线，当神经受到损伤或其传导功能出现障碍时，肌电图会出现相应的变化。例如，在神经受到压迫或牵拉时，传导速度会减慢，肌电图表现为潜伏期延长、波幅降低等；当神经完全损伤时，所支配肌肉的自发电活动会出现异常，如出现纤颤电位、正锐波等。
3.预警手术操作风险：手术操作过程中，如使用电刀、磨钻等器械时，可能会对神经产生热损伤、机械损伤等。当这些损伤即将发生或刚开始发生时，肌电图会出现相应的预警信号。例如，在使用电刀切割靠近神经的组织时，如果神经受到电刀的热传导影响，肌电活动会瞬间增强，发出警报信号，提醒手术医生注意操作。
4.评估手术效果：手术结束后，通过观察肌电图信号是否恢复正常或改善，可以初步判断手术对神经功能的修复效果。例如，如果手术的目的是解除神经压迫，术后神经传导功能应有所恢复，肌电图上表现为潜伏期缩短、波幅升高，自发电活动减少等。
手术中肌电图监测是一种重要的辅助工具，能够帮助医生提高手术安全性，优化手术效果，并为患者提供更好的术后康复指导。
