IgA肾病4级确实存在发展为肾衰竭的风险。IgA肾病是一种慢性肾小球肾炎，其病理特征是免疫复合物在肾小球系膜区沉积，导致炎症反应和肾组织损伤。Lee分级法将IgA肾病分为五级，其中4级表示病理改变较为严重，包括重度的系膜增生、硬化，以及可能出现的肾小管萎缩、间质炎性纤维化或炎细胞浸润。
这些病理改变通常伴随着肾功能的下降，患者可能会出现蛋白尿、血尿、高血压等症状，且病情可能逐渐恶化。然而，并非所有IgA肾病4级的患者都会最终发展为肾衰竭。患者的预后取决于多种因素，包括病理类型、临床表现、治疗反应以及是否伴有其他并发症等。
对于IgA肾病4级的患者，积极的治疗和管理至关重要。治疗目标通常是控制血压、减少蛋白尿、保护肾功能，并延缓疾病的进展。常用的治疗方法包括使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物来降低血压和减少蛋白尿，以及使用免疫抑制剂如糖皮质激素和霉酚酸酯等来抑制免疫反应。
患者还需要注意避免感染、劳累等加重肾脏负担的因素，定期进行肾功能检查，并根据医生的建议调整治疗方案。通过积极的治疗和管理，部分IgA肾病4级的患者可以维持相对稳定的肾功能，延缓甚至避免肾衰竭的发生。
需要注意，每个患者的具体情况都是独特的，因此治疗方案需要个体化制定。患者应与医生保持密切沟通，共同制定适合自己的治疗计划，并在治疗过程中保持耐心和积极配合，以获得最佳的治疗效果。
