晚上半夜咳嗽厉害可能有多种原因。这些原因包括：
1. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，患者在夜间由于迷走神经兴奋性增加，气道的敏感度也会随之增加，从而导致咳嗽症状加重。
2. 感冒：部分感冒后咳嗽的患者，也可能会有晚上咳嗽加重的现象。
3. 心脏疾病：例如慢性心力衰竭患者，由于晚间睡觉平卧位时肺淤血程度加重，可能会诱发阵发性的咳嗽。
4. 呼吸道感染：特别是支原体肺炎的患者，可能会在夜间频繁咳嗽，影响睡眠质量。
如果经常在半夜经历严重的咳嗽，建议您尽快就医，以便医生可以通过检查确定具体原因，并给予相应的治疗建议。同时，保持室内空气流通，避免接触过敏原和刺激性物质，也可能有助于减轻咳嗽症状。在睡前避免进食过多或饮用含咖啡因的饮料，以减少夜间咳嗽的可能性。
