通常情况下，肺上有斑片影是否严重不能一概而论，需要根据具体情况进行分析。
肺上出现斑片影是影像学检查中的一种表现，其形成原因多种多样。可能是良性病变导致的。比如肺部感染，包括细菌、病毒、支原体等病原体引发的肺炎，炎症刺激肺部组织，在影像学上就可能呈现斑片影。这种情况下，经过及时有效的抗感染治疗，炎症逐渐消退，斑片影也会随之消失，一般对身体的影响较小，不算严重。再如肺部的陈旧性病变，既往曾患过肺部疾病，治愈后留下的一些瘢痕组织在影像上也可表现为斑片影，这种情况通常不会引起明显症状，也无需特殊处理。
也可能是较为严重的疾病引起的。例如肺结核，结核分枝杆菌感染肺部，可导致肺部出现渗出、增殖、坏死等多种病理改变，在影像学上表现为斑片影。若不及时治疗，肺结核可能会逐渐进展，影响肺部功能，甚至还可能通过血液、淋巴等途径传播到身体其他部位。还有肺部肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，肿瘤组织在肺部生长也可能呈现斑片影。恶性肿瘤如果未能早期发现和治疗，会发生转移，严重威胁生命健康。
对于发现肺上有斑片影的情况，应进一步完善相关检查，如血常规、痰培养、肿瘤标志物检测等，明确病因后，在医生的指导下进行针对性治疗。同时，要注意休息，避免劳累，戒烟限酒，保持良好的生活习惯。
