通常情况下，心绞痛发作时心电图可能不正常，不发作时心电图可能正常。
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。当心绞痛发作时，心肌细胞会因缺血缺氧而出现电生理改变，这种改变会在心电图上有所体现。比如，常见的心电图改变有ST段压低、T波倒置等。因为心肌缺血会影响心肌细胞的复极过程，从而导致心电图上相应波形的变化。在心绞痛发作较为典型、心肌缺血程度较重的情况下，心电图的异常改变往往比较明显，医生可以通过这些特征性的改变来辅助诊断心绞痛。
在心绞痛不发作的时候，心肌的血液供应可能恢复正常，心肌细胞的电生理活动也随之恢复，此时心电图就可能表现为正常。部分患者即使存在冠状动脉狭窄等基础病变，但在未发作心绞痛时，心电图可能没有明显的异常表现。这种情况下，为了进一步明确诊断，医生可能会建议患者进行动态心电图监测或者运动负荷试验等检查，以捕捉到心绞痛发作时的心电图变化。
对于怀疑有心绞痛的患者，应避免过度劳累、情绪激动等诱发心绞痛发作的因素。日常要注意规律作息，保持良好的生活习惯，定期进行体检，以便及时发现和处理潜在的心血管问题。
