肝素无效的原因有抗凝血酶Ⅲ缺乏、血小板因子4释放、肝素结合蛋白增多、肝素剂量不足、肝素抵抗等。
1.抗凝血酶Ⅲ缺乏：抗凝血酶Ⅲ是肝素发挥抗凝作用的重要辅助因子，其缺乏会使肝素无法有效发挥抗凝效果。可通过补充抗凝血酶Ⅲ制剂来改善。
2.血小板因子4释放：血小板被激活后会释放血小板因子4，能与肝素结合，使其失去抗凝活性。减少血小板的激活可降低血小板因子4释放。
3.肝素结合蛋白增多：某些疾病状态下，肝素结合蛋白水平升高，会与肝素结合，减少游离肝素的浓度，影响抗凝作用。治疗相关疾病以降低肝素结合蛋白水平。
4.肝素剂量不足：未达到有效抗凝所需的肝素剂量，无法充分发挥抗凝作用。需根据患者具体情况调整肝素剂量。
5.肝素抵抗：患者体内存在特殊物质或病理状态，对肝素的反应性降低。可更换抗凝药物或采用联合抗凝治疗。
应密切监测患者凝血功能，根据实际情况调整治疗方案。
