偏瘫肩痛的原因有肩关节半脱位、肩手综合征、肌肉痉挛、肩周软组织损伤、颈椎病等。
1. 肩关节半脱位：偏瘫患者因肌肉无力、肌张力异常等，导致肩关节周围肌肉、韧带松弛，使肱骨头与关节盂关系改变，出现半脱位引发疼痛。可通过正确的体位摆放，如保持患侧上肢伸展、外旋位，使用肩托等辅助器具固定肩关节，加强肩部肌肉力量训练来改善。
2. 肩手综合征：多在偏瘫恢复早期出现，可能与交感神经功能紊乱、局部血液循环障碍等有关。表现为肩部疼痛、肿胀，手部也可出现类似症状。早期进行康复训练，如主动和被动的关节活动度训练，配合物理治疗如冷热敷等可缓解。
3. 肌肉痉挛：偏瘫后肌肉张力异常，易出现肌肉痉挛，牵扯肩部肌肉引起疼痛。可通过按摩、拉伸痉挛肌肉，应用肌肉松弛药物等减轻症状。
4. 肩周软组织损伤：偏瘫患者肢体活动不便，在护理或康复训练过程中，可能因不当的操作导致肩部软组织损伤。应避免粗暴操作，损伤后可采用物理治疗促进恢复。
5. 颈椎病：本身存在颈椎病变，偏瘫后因姿势不良等因素诱发或加重颈椎病，压迫神经导致肩部疼痛。可通过调整姿势，进行颈部康复训练等缓解。
应重视偏瘫肩痛，早期进行评估和干预，康复训练要循序渐进，避免过度用力造成损伤。
