大牙咬合疼的原因有龋齿、牙周炎、根尖周炎、牙隐裂、牙齿过度磨耗等。
1.龋齿：龋齿是由于细菌感染等因素导致牙体硬组织破坏。当龋坏发展到一定程度，接近牙髓时，咬合时的压力刺激可引起疼痛。可通过补牙治疗，去除龋坏组织，用补牙材料填充修复牙体。
2.牙周炎：牙菌斑、牙结石等长期堆积在牙齿表面和牙龈边缘，引发牙周组织炎症。炎症导致牙龈退缩、牙槽骨吸收，牙齿松动，咬合时会疼痛。需进行牙周治疗，如洗牙、刮治等。
3.根尖周炎：牙髓感染后，炎症扩散到根尖周组织引起。咬合时根尖部受到压力，疼痛明显。一般要做根管治疗，清除根管内感染物，消除炎症。
4.牙隐裂：牙齿表面存在细微裂纹，咬合时裂纹处受力，可引起疼痛。较浅的隐裂可磨除裂纹后补牙，深的可能需根管治疗后做牙冠修复。
5.牙齿过度磨耗：长期咀嚼硬物等导致牙齿表面磨损严重，牙本质暴露，咬合时产生酸痛。可使用脱敏牙膏，严重时需做牙冠修复。
患者应保持良好口腔卫生，定期检查牙齿，避免咀嚼过硬食物。
