晚上咳嗽厉害的原因有呼吸道感染、过敏、胃食管反流、气道异物、心功能不全等。
1.呼吸道感染：呼吸道受细菌、病毒等感染，炎症刺激呼吸道黏膜，夜间人体副交感神经兴奋，支气管收缩，分泌物增多，导致咳嗽加剧。可遵医嘱使用抗感染药物，多喝水、多休息。
2.过敏：接触过敏原如尘螨、花粉等，引发气道过敏反应，夜间睡眠时与过敏原接触时间长，易出现咳嗽。应避免接触过敏原，保持室内清洁，必要时使用抗过敏药物。
3.胃食管反流：睡觉时平躺姿势使胃酸更容易反流至食管，刺激咽喉，引起咳嗽。睡前避免进食过多、过饱，睡觉时可抬高床头。
4.气道异物：异物进入气道，刺激呼吸道引发咳嗽，夜间体位变化时可能加重。需及时就医取出异物。
5.心功能不全：心脏功能不好，导致肺部淤血，引起咳嗽，夜间回心血量增加，咳嗽会更明显。需针对心功能进行治疗。
保持室内空气流通，避免吸烟及刺激性食物，咳嗽严重或持续不缓解应及时就医。
