躺下睡心悸但坐起来没事的原因有体位性低血压、心功能不全、胃食管反流、精神心理因素、心律失常等。
1. 体位性低血压：当躺下时，身体姿势改变，血液在体内重新分布，可能导致血压暂时下降，引起心脏代偿性加快跳动，出现心悸。部分人因自主神经功能失调、药物副作用等引发。可通过缓慢改变体位，避免突然躺下或起身，平时适当增加水分和盐分摄入来改善。
2. 心功能不全：躺下时回心血量增加，心脏负担加重，对于心功能较差的人，心脏无法有效泵血，就会出现心悸。常见于冠心病、心肌病等患者。需针对原发疾病治疗，如改善心肌供血、控制心肌病变进展等。
3. 胃食管反流：躺下后胃酸更容易反流至食管，刺激食管周围神经，反射性引起心悸。多因食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多等导致。可通过抬高床头、避免睡前进食、使用抑酸药物等缓解。
4. 精神心理因素：精神紧张、焦虑、压力大等情绪问题，在躺下安静时注意力更集中，容易感受到心悸。应调整心态，保持心情舒畅，通过运动、听音乐等方式缓解压力。
5. 心律失常：某些心律失常在躺下时可能更易发作，导致心悸。如早搏、心动过速等，可能与心脏传导系统异常、电解质紊乱等有关。需明确心律失常类型，遵医嘱使用抗心律失常药物等治疗。
日常应注意规律作息、避免过度劳累、戒烟限酒，若心悸症状频繁或加重，应及时就医。
