通常情况下，头皮脂肪瘤是否需要切除要根据具体情况来决定。
头皮脂肪瘤是一种由脂肪过度增生积聚形成的常见良性肿瘤。其形成原理主要是由于脂肪组织的异常增生，导致脂肪细胞聚集形成肿块。当脂肪瘤较小，没有引起任何不适症状，不影响外观，且生长缓慢时，通常不需要切除。因为这种情况下，脂肪瘤对人体的正常生理功能基本没有影响，切除手术本身还存在一定的风险，如出血、感染、瘢痕形成等，所以可以选择定期观察，通过定期的自我检查或医学检查来监测其大小、形态等变化。
如果脂肪瘤较大，对周围组织产生压迫，引起头痛、头晕等不适症状，或者影响外观，给患者带来心理压力，又或者脂肪瘤在短时间内迅速增大，有恶变的可能，通常就需要考虑切除。切除手术可以直接去除病变组织，缓解压迫症状，消除心理负担，并且在恶变可能性存在时，通过病理检查明确病变性质，以便进行后续的针对性治疗。
在面对头皮脂肪瘤时，应保持理性态度，避免过度焦虑。如果发现头皮有异常肿块，要及时就医，通过专业检查明确诊断。遵循医生的建议，根据自身情况选择合适的处理方式。
